眼干燥综合征
方一 玉女甘露汤
药物组成 玉竹30g 女贞子20g 生晒参5g(另煎) 淮山20g 当归15g 白花蛇舌草15g
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次温服。
适应病证 干燥综合征。
病案举隅 方某，女，33岁，患者口眼干燥15年余，近3年来逐步加重。形体消瘦，神疲乏力，头晕耳鸣，心烦潮热(体温在37.7C左右)，腰膝酸痛，皮肤干燥瘙痒，食少便秘，经期后延，月经量少，两侧腮腺肿大，皮色正常无压痛，舌质红，舌体瘦小，舌苔薄而干燥，脉细弱。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞2.8×10的9次方/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%，血沉79mm/小时，类风湿因子阳性，抗核抗体阳性，免疫球蛋白定量测定LgG 3.95/L，LgA 2.2g/L，LgM 0.6g/L；血清蛋白电泳：A 49.5%，a1 5.3%，a2 4.9%,β 10.2%，r 30.1%；抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阴性。施墨试验左6mm，右4mm(5分钟)，双眼玫瑰红染色试验阳性。唇腺活检病理切片示：有大量淋巴细胞浸润，部分腺体萎缩，病变符合SS诊断标准。
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中医辨证属肝肾不足、气阴两亏，治拟滋补肝肾、养阴润燥、益气健脾。处方：玉竹30克、女贞子20克、生白芍12克、生晒参5克(另煎)、淮山药20克、当归15克、知母12克、决明子12克、白花蛇舌草15克、鲜石斛30克。上方加减治疗2个月，患者发热消退，口眼干燥等症状明显好转而出院。出院后继续按上方加减治疗4个月，同年12月中旬复查，上述监床症状基本消除，实验室检查：血红蛋白105g/L，白细胞4.2×10的9次方/L，血沉18mm小时；免疫球蛋白测定LgG l5g/L，LgA l.9g/L，LgM 0.6g/L。血清蛋白电泳：A 61.4%，a1 5.2%，a2 5.4%，β10.5%，r17.5%。施墨试验左13 mm，右1l mm(5分钟)。玫瑰红染色试验结果较6月份好转。根据病情，改用杞菊地黄口服液、人参口服液及石斛夜光丸。随访半年，病情稳定。
资料来源 姜黎平.浙江中医学院学报，1990，14(3)：21
, 百拇医药 评 按 方中玉竹、女贞子滋阴补肾、生津养液；生晒参、淮山药健脾胃、益气阴；当归养血活血；白花蛇舌草甘凉解毒。诸药共奏调养脾肾、养阴生津之效。
方二 润燥六黄汤
药物组成 生熟地各15—30g 当归15—30g 黄连3—6g 黄芩3—6g 黄柏3—6g 炙黄芪30—100g 天麦冬15g 玄参15—10g 黄精30g
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次温服。
适应病证 口眼干燥和关节炎综合征。
病案举隅 郝某，女，43岁，干部。患者自1986年7月起，出现全身关节酸痛，时有低热，口渴心烦，纳呆脘闷等症状，经省级医院诊断为口、眼干燥和关节炎综合征。给予口服泼尼松、消炎痛、布洛芬、烟酸、维生素类及三磷酸腺苷肌注等，收效甚微，于1989年2月4日来我科门诊治疗。
, 百拇医药
诊时见患者口舌干燥、咀嚼吞咽困难，口唇干裂，目干无泪，声音厮哑，形瘦神疲。自述眼球涩，视物模糊，畏光惧亮，时有低热，手指小关节肿胀，伴口苦咽干，心烦易怒，焦躁不安，少寐多梦，大便干结，小便短赤，阴道干涩不适。舌质淡，苔黄燥少津，脉弦细，实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.2×10的1次方2/L，白细胞4.8×10的9次方/L，嗜中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28，血沉46mm/h，类风湿因子(+)，肝功：谷丙转氨酶正常。胸部X光、心电图及肾功能均无异常。综观以上病症，当属肝肾不足、阴虚火旺所致。亟宜滋阴润燥、补益肝肾。方取润燥六黄汤：生熟地各30g，当归15g，黄连6g，黄柏6g，炙黄芪60g，天麦冬各15g，玄参30g，黄精30g。配服雷公藤片每次4片，日3次。用药20剂后，口眼干燥、吞咽困难明显减轻，大便已调。继服40剂后，眼球涩痛、关节肿痛、低热烦躁、阴道干涩感等症状大减。效不更方，上方加减出入70余剂，诸症悉除。8月2日复查血象：血红蛋白l00g/L，红细胞4.2×10的12次方/L；白细胞5.2×10的9次方/L；血沉18mm/h，类风湿因子(—)。肝功：谷丙转氨酶正常。停汤药后，嘱服六味地黄丸，每次2丸，日3次。雷公藤维持量继用，以善其后。
资料来源 刘薛乡.山东中医杂志，1993，12(2)：13
评 按 燥症的治疗，前贤诸医皆以火热立论，主张养肝，肾，补阴津，宜甘寒滋润，使“阴得滋而火杀，液得润而燥除”。故方中以增液汤合熟地、当归、黄精养阴增液，滋补肝肾治其本；三黄苦寒清热、泄火坚阴治其标；重用黄芪益气固本；共奏滋阴润燥、益气生津之功。因本病多合并有类风湿之改变，故配合用雷公藤制剂。本组20例，总有效率为95%。, 百拇医药
药物组成 玉竹30g 女贞子20g 生晒参5g(另煎) 淮山20g 当归15g 白花蛇舌草15g
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次温服。
适应病证 干燥综合征。
病案举隅 方某，女，33岁，患者口眼干燥15年余，近3年来逐步加重。形体消瘦，神疲乏力，头晕耳鸣，心烦潮热(体温在37.7C左右)，腰膝酸痛，皮肤干燥瘙痒，食少便秘，经期后延，月经量少，两侧腮腺肿大，皮色正常无压痛，舌质红，舌体瘦小，舌苔薄而干燥，脉细弱。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞2.8×10的9次方/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%，血沉79mm/小时，类风湿因子阳性，抗核抗体阳性，免疫球蛋白定量测定LgG 3.95/L，LgA 2.2g/L，LgM 0.6g/L；血清蛋白电泳：A 49.5%，a1 5.3%，a2 4.9%,β 10.2%，r 30.1%；抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阴性。施墨试验左6mm，右4mm(5分钟)，双眼玫瑰红染色试验阳性。唇腺活检病理切片示：有大量淋巴细胞浸润，部分腺体萎缩，病变符合SS诊断标准。
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中医辨证属肝肾不足、气阴两亏，治拟滋补肝肾、养阴润燥、益气健脾。处方：玉竹30克、女贞子20克、生白芍12克、生晒参5克(另煎)、淮山药20克、当归15克、知母12克、决明子12克、白花蛇舌草15克、鲜石斛30克。上方加减治疗2个月，患者发热消退，口眼干燥等症状明显好转而出院。出院后继续按上方加减治疗4个月，同年12月中旬复查，上述监床症状基本消除，实验室检查：血红蛋白105g/L，白细胞4.2×10的9次方/L，血沉18mm小时；免疫球蛋白测定LgG l5g/L，LgA l.9g/L，LgM 0.6g/L。血清蛋白电泳：A 61.4%，a1 5.2%，a2 5.4%，β10.5%，r17.5%。施墨试验左13 mm，右1l mm(5分钟)。玫瑰红染色试验结果较6月份好转。根据病情，改用杞菊地黄口服液、人参口服液及石斛夜光丸。随访半年，病情稳定。
资料来源 姜黎平.浙江中医学院学报，1990，14(3)：21
, 百拇医药 评 按 方中玉竹、女贞子滋阴补肾、生津养液；生晒参、淮山药健脾胃、益气阴；当归养血活血；白花蛇舌草甘凉解毒。诸药共奏调养脾肾、养阴生津之效。
方二 润燥六黄汤
药物组成 生熟地各15—30g 当归15—30g 黄连3—6g 黄芩3—6g 黄柏3—6g 炙黄芪30—100g 天麦冬15g 玄参15—10g 黄精30g
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次温服。
适应病证 口眼干燥和关节炎综合征。
病案举隅 郝某，女，43岁，干部。患者自1986年7月起，出现全身关节酸痛，时有低热，口渴心烦，纳呆脘闷等症状，经省级医院诊断为口、眼干燥和关节炎综合征。给予口服泼尼松、消炎痛、布洛芬、烟酸、维生素类及三磷酸腺苷肌注等，收效甚微，于1989年2月4日来我科门诊治疗。
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诊时见患者口舌干燥、咀嚼吞咽困难，口唇干裂，目干无泪，声音厮哑，形瘦神疲。自述眼球涩，视物模糊，畏光惧亮，时有低热，手指小关节肿胀，伴口苦咽干，心烦易怒，焦躁不安，少寐多梦，大便干结，小便短赤，阴道干涩不适。舌质淡，苔黄燥少津，脉弦细，实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.2×10的1次方2/L，白细胞4.8×10的9次方/L，嗜中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28，血沉46mm/h，类风湿因子(+)，肝功：谷丙转氨酶正常。胸部X光、心电图及肾功能均无异常。综观以上病症，当属肝肾不足、阴虚火旺所致。亟宜滋阴润燥、补益肝肾。方取润燥六黄汤：生熟地各30g，当归15g，黄连6g，黄柏6g，炙黄芪60g，天麦冬各15g，玄参30g，黄精30g。配服雷公藤片每次4片，日3次。用药20剂后，口眼干燥、吞咽困难明显减轻，大便已调。继服40剂后，眼球涩痛、关节肿痛、低热烦躁、阴道干涩感等症状大减。效不更方，上方加减出入70余剂，诸症悉除。8月2日复查血象：血红蛋白l00g/L，红细胞4.2×10的12次方/L；白细胞5.2×10的9次方/L；血沉18mm/h，类风湿因子(—)。肝功：谷丙转氨酶正常。停汤药后，嘱服六味地黄丸，每次2丸，日3次。雷公藤维持量继用，以善其后。
资料来源 刘薛乡.山东中医杂志，1993，12(2)：13
评 按 燥症的治疗，前贤诸医皆以火热立论，主张养肝，肾，补阴津，宜甘寒滋润，使“阴得滋而火杀，液得润而燥除”。故方中以增液汤合熟地、当归、黄精养阴增液，滋补肝肾治其本；三黄苦寒清热、泄火坚阴治其标；重用黄芪益气固本；共奏滋阴润燥、益气生津之功。因本病多合并有类风湿之改变，故配合用雷公藤制剂。本组20例，总有效率为95%。, 百拇医药